موضوع: موسوعة اعطاء جميع انواع السرنجات والحقن الثلاثاء مارس 06, 2018 7:24 am
۞بِسْمِ اللَّهِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيمِ۞ ۞ٱلْسَلآمّ ٍعَلْيّكَمُ وٍرٍحَمُةٌ اللَّــْـْہ ۆبُركَاته۞ ۞أَعُوذُ بِاللَّهِ السَّمِيعِ الْعَلِيمِ مِنَ الشَّيْطَانِ الرَّجِيمِ من هَمْزِهِ، ونَفْثِهِ،ونَفْخِهِ۞ ۞الْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ۞ ۞أَشْهَدُ أَنّ لَّا إِلَٰهَ إِلَّإ الله وأَشْهَدُ ان محمداً رسول الله۞ ۞تحية من عند الله طيبة مباركة۞
طــرق الحقــن بانواعها Injection pathway مقدمه الإبره هي اداه مجوفه مع المحقن تستخدم لحقن مادة بالجسم او اخذ عينات من الجسم مثل الدم من الوريد او الحبل الشوكي وذلك لأغراض التحليل .. او حقن محاليل وريديه تعويضيه في حالات الإصابات والمرض . الإبر المستخدمة مختلفة المقاسات ولا تحتوي على أية مواد كيمائية وتكون مغلفة ومعقمة لاستعمال مريض واحد فقط، منعاً لأي احتمال لنقل العدوى من مريض إلى آخر ومن المعروف لدى الجميع ان وخز الإبر موجع ولكن في سبيل طلب الشفاء لا يجد المريض بدا من استخدامها وهي اسرع طريقه لإيصال الدواء الى الجسم عن طريق الدم .
صناعة إبر الحقن تصنع الأبر عادة من مادة الفولاذ الغير قابل للصدأ على شكل أنابيب بإمرارها على قوالب أصغر فأصغر لجعلها ذات ثخانة مناسبة. تقطع الأبرة بشكل مائل لصنع الرأس الحاد مما يجعل الأبرة تخترق الجلد بسهولة ودون التسبب بالكثير من الألم. ولكن يجب مراعاة أنه عند إدخال الإبرة في الجلد يجب أن يكون القطع المائل للرأس موجهاً للأعلى. معايرة الإبره قطر الابرة يتم قياسه عند طريق معيار الابرة. توجد اطوال مختلفة للابر لاى مقياس لها. هناك انظمة مختلفة لمعايرة الابر في الاستخدام الطبى العام يتراوح قياسها من 7 معيار (الأكبر) إلى 33 معيار (الاصغر) افضل قياس 21 معيار هو الأكثر استخداما من أجل سحب الدم من أجل الاختبارات المختلفة و 16 و 17 معيار الأكثر استخداما من أجل التبرع بالدم لانها كبيرة كفاية من أجل مرور خلايا الدم الحمراء من دون اى عقبات (هذا يسمح مرور كمية دم أكثر في وقت اقل).
التعريف بالسرنجة وأجزاؤها تتكون السرنجة من 3 أجزاء رئيسية: - إبرة ” Needle”: جزء إسطواني Barrel””: يحمل الدواء وهو مقسم إما بال “سم” أو “مم”. مكبس”Plunger”: يتم من خلاله إدخال الدواء أو إخراجه.
كذلك عليك معرفة ماهية الدواء الذي ستقوم بحقنه، تأكد من صلاحيته، وتأكد من عدم وجود أجسامٍ غريبة ككريستالات، شوائب أو أشياء أخري تُغير لونه، وتأكد أيضاً من أنه الدواء المناسب وأنه لا يتسبب بأية مشاكل للمريض، ولا يتداخل مع أدوية أخري يتناولها المريض، ويمكنك استشارة الطبيب المُختص أو الصيدلي في ذلك. الاستعمال الغير اختصاصى حقن تحت الجلد تستعمل غالبا من قبل المحترفين الطبيين - أطباء، ممرضين، موظّفو إسعاف -- و لكن في بعض الأحيان يستخدمهم المرضى انفسهم. وهذا شائع في النوع الأول من مرض السكر الذي قد يتطلب أكثر من حقنة انسولين في اليوم الواحد.
أنواع الإبر واستخداماتها
الطريقة الصحيحة لاخذ حقن الانسولين ابرة الأنسولين لمرضى السكر محقنة تخدير متطورة ابرة التخدير الأسنان وعلى فكره يمكن هذه الأبره اخف ابره تاخذونها بحياتكم لانها فعلا من الدقه لتقلل الوجع خصوصا باللثه
ابرة الظهر للولادة
ابرة الظهر استخداماتها كثيرا في اخذ عينه من الحبل الشوكي او التخدير اثناء الولاده ابرة المحاليل الوريديه <المغذي> شائعة الاستخدام < الكانيولا > لها اشكال عديده ابر سحب الدم
الابر العاديه باحجامها المختلفه وهناك انواع يمكن ما ذكرتها بس بالمجمل انواع الابر لا يتعدى في استخدامها الاشكال المذكوره
طريقة التخلص من الإبر بعد استخدامها توضع في اماكن مخصصه ولا يسمح برميها مع النفايات الطبيه الاخرى لما لها من خطوره في نقل العدوى الى عمال النظافه ولذلك يتم وضعها في صناديق خاصه ويجمعها متخصصون لأتلافها نهائيا المهم لسلامتك لا تلمس الابر المستعلمه
تعريف الحقن : وهي عبارة عن مستحضرات عقيمة خالية من مولدات الحمى pyrogens , ويشير مصطلح حقنا إلى طرق إعطاء الحقن , وهذا المصطلح أخذ اشتقاقه من الكلمات اليونانية para و entron وتعني خارج الأمعاء , وتدل على طرق إعطاء غير طريق الفم .
متى نلجأ إلى طرق الحقن ؟ عند الرغبة بإحداث تأثير دوائي سريع كما هو الحال في حالات الطوارئ . عندما يكون المريض غير متعاون أو غير واعي عندما يكون المريض غير قادر على قبول أو تحمل الدواء عن طريق الفم عندما يكون الدواء غير فعال بالطرق الأخرى .
ميزات طرق الحقن : 1. آنية التأثير : تستعمل في حالات الإسعاف (كمنبهات القلب والتنفس) 2. قد تكون الطريق الوحيد لإعطاء الدواء ( في حالات العمليات الجراحية ) . 3. تساعد على ترميم حجم الدم أو البلاسما ( إعطاء المصول في حالات النزف أو الإسهال). 4. وصول الدواء إلى الدم بكامل كميته ودون أن يتخرب ( الحاجز الكبدي) 5. الامتصاص السريع للعقار 6. في حالات المرضى الذين يسبب لهم الدواء اضطرابات في الجهاز الهضمي
مساوئ طرق الحقن : 1. مؤلمة أو غير محتملة لبعض الأشخاص . 2. يلزم شخص مدرب لإعطاء الحقنة وبشكل عقيم 3. احتمال دخول جراثيم إلى الجسم , وبالتالي إمكانية حدوث إنتان 4. احتمال وجود مواد مولدة للحرارة في المواد أو في الأجهزة . 5. عدم السيطرةأو عدم القدرة على التخلص من المواد الدوائية المعطاة خطأ بعد حقنها مباشرة . 6. التحسس للمادة المحقونة 7. الصمامة الزيتية الرئوية بسبب الحقن الخاطئ لمادة دوائية سواغها زيتي داخل الوريد .
قبل إعطاء الحقنة لابد وأن تتيقن من الجرعة اللازمة وما إذا كانت بال “سم” أو “مم”، واتبع الآتي: اخرج الدواء من الأمبول. اغسل يديك بالماء والصابون، وجففهما جيدا. أمسك الأمبول واحرص علي أن تري المكان المحدد الذي يمكنك كسر الأمبول من خلاله، فغالباُ ما تكون هنالك علامة عنده، أطرق الجزء العلوي من الأمبول بخفة، حتي يصبح الدواء كله في الجزء السفلي من الأمبول، لف الجزء العلوي منه بشاشة كحولية، واكسر الأمبول بحذر. قم بوضع إبرة السرنجة في الأمبول واسحب المقدار اللازم من الدواء. أمسك السرنجة وارفعها لأعلي لتخرج الهواء منها، اطرق عليها طرقا خفيفاً متواصلاً بإصبعك، اضغط علي المكبس لأعلي، ليخرج كل الهواء الزائد وحتي تصل أيضاً للجرعة المطلوبة من الدواء. في بعض الأحيان يكون الدواء في زجاجة vial وليس في أمبول، وزجاجة ال Vial لمن لا يعلم هي زجاجة صغيرة ذات غطاءٍ مطاطي تحتوي علي الدواء المطلوب إما بجرعة واحدة أو عدد من الجرعات، وهذا يعني ضرورة الانتباه للجرعة المحددة التي يتعين علي المريض تناولها. قم بتفريغ الدواء منها في السرنجة وذلك بإدخال سن الإبرة في غطائها المطاطي، وسحب الجرعة. أيضاً في بعض الأحيان يكون الدواء في زجاجة ال vial عبارة عن بودرة وليس سائلاً وفي هذه الحالة نستخدم مذيباً مُعقماً معيناً يصفه الطبيب أو الصيدلي. بعدها تستخدم كمية محددة من المذيب، بتلك الجرعة الموصوفة في نشرة الدواء. ينبغي أن تعلم بأن هذا النوع من الحقن لابد وأن تستخدم له سرنجتين، إحداهما، تسحب بها المذيب لتضعها في زجاجة الدواء والأخري تسحب بها الدواء لتحقنه في جسد المريض، ويرجع السبب في ذلك لكون تلك الإبرة التي سحبت بها المذيب قد قلت حدتها فإذا استخدمتها لتحقن بها المريض ستسبب له ألماً مُبرحاُ.
بعض الاحتياطات يجب مراعاتها عند إعطاء الحقن للمريض اختيار مكان تكون الإضاءة به جيدة حتي يسهل عليك إعطاء الدواء. تأكد من تاريخ صلاحية السرنجة، واهتم جيداً بهذا الأمر ولا تستخدم سرنجة انتهي تاريخ صلاحيتها تحت أي ظرف فهذا يعني أن تعقيمها قد انتهي، وهذا قد يسبب مشاكل صحية جمة. التأكد من صلاحية الدواء. عدم استعمال سرنجة مستعملة من قبل. لا تلمس الإبرة أبداً بيديك. لا تخلط نوعين من الدواء أبداً إلا بعد استشارة الصيدلي. لا تترك الإبرة مكشوفةً أبداً بعد تعبئتها بالدواء بل قم بتغطيتها إن كان ضرورياً تركها بعض الوقت. لا ترمي الإبرة في القمامة دون غطائها، فقد تصيبُ شخصاً آخر بالعدوي.
طريقة الحَقن يتم تحديد طريقة الحَقن وذلك عن طريق معرفة: كمية الدواء التي سيأخذها المريض. نوع الدواء الذي سيُحقن، فهنالك بعض الأدوية لا تُحقن في الوريد أبداً. إنما لابد وأن تُحقن في العضلات. سرعة عمل الدواء، وهل نحتاج دواءً ممتد المفعول فيُحقن في العضلات، أم سريع المفعول فيُحقن في الوريد.
طرق الحقن المستخدمة : • الحقن الوريدي intravenous ,IV • الحقن العضلي • الحقن في الجلد ( داخل الأدمة ) أو تحت الجلد • الحقن في الشرايين • الحقن في داخل المفصل • الحقن في العمود الفقري (داخل السيساء) • الحقن داخل السائل الفقري (داخل القراب) • الحقن في القلب (داخل القلب) • الحقن في المستقيم • الحقن القطني
الحقن الوريدي “VI “ : أكثر الطرق شيوعا واستخداما في الحقن وهي أسرع الطرق في إيصال الأدوية إلى الدورة الدموية . وإن الأدوية الصالحة للزرق الوريدي هي المحاليل المائية فقط لكي لا تحدث الصمات وأفضل الأماكن لإجراء الحقن الوريدي هي الأوردة السطحية , وأكثر الأوردة المستعملة هي أوردة الطرف العلوي وخصوصا الوجه الأمامي للساعد وثنية المرفق وظاهر اليد وأوردة ظاهر القدم أما عند الأطفال فتفضل أوردة فروة الرأس والأوردة الصدغية السطحية . ويمكن استعمال أوردة الطرف السفلي لكن يفضل عدم استعماله لأنها تؤدي إلى أذية في الوريد كما أنه تحدد حركة المريض وهذا يؤدي إلى خثار في الأوردة العميقة . ولإظهار الأوردة بشكل جيد يوضع رباط ضاغط على الطرف أعلى النقطة المراد إجراء الحقن فيها يمنع عودة الدم إلى القلب فتحتقن هذه الأوعية وتبرز تحت الجلد وهذا يسهل جدا الحقن داخلها .
الحقن الوريدي هو من أسرع وأفضل طرق إعطاء الحقن، ومن أهمها كذلك في الإسعافات الأولية، نظراً لسرعة الوصول للنتيجة المطلوبة من الدواء حيث أنه يُحقن في الدم مباشرةً، ويضمن تأثيراً سريعاً وفعالاً. كذلك من الممكن الحقن في أي أوردة واضحة في الجسم ولكن أكثر الحُقن الوريدية شيوعاً تكون في اليد والذراع. في الذراع تكون الأوردة جيدة جداً للحقن حيث أنه يمكن إعطاء الحقن بسهولة لأن تلك الأوردة تكون سطحية وواضحةً جداً، ويسهل ملاحظتها. علي المريض أن يكشف المريض ذراعه. قم بربط رباط علي ذراع المريض في مكان أعلي بقليل من الوريد الذي ستقوم بالحَقن فيه. انزل ذراع المريض للأسفل بحيث تكون في اتجاه الأرض وانتظر ثوان قليلة حتي يتضح لك الوريد جيداً. قم بتطهير الوريد باستخدام قطنة وكحول. قم بإدخال سن الإبرة بهدوء بحيث تكون بزاوية “30-45”. بعد الانتهاء من الحَقن، ضع قطنة مبللة بالكحول في مكان الحَقن، وقم بسحب الإبرة بهدوء حتي تخرج. لا تدلك أبداً مكان الحَقن. لتجنب النزيف، اطلب من المريض أن يثني ذراعه علي مكان الحقنة قليلاً وأن يضغط عليها بإصبعه. لاحظ أنه قد يتم الحقن خارج مكان الوريد مما يسبب للمريض بعض التورم ويسبب حدوث حرقان في مكان إعطاء الحقنة، لذلك انصح المريض بوضع كماداتٍ دافئة يومياً لبضع دقائق حتي يزول التورم والألم، كما يمكن الحَقن الوريدي في اليد، هذا النوع من إعطاء الحقن يكون أكثر ألماً، لكنه لا يختلف عما ذكرناه سابقاً، نفس الاحتياطات، ولكن عليك جعل الإبرة بزاوية ” 15″ درجة بدلاً من “30-45”. كذلك في كبار السن حاول اختيار الأوردة الرئيسية الواضحة وتجنب الصغيرة حتي لا تتليف.، ويفضل الابتعاد عن هذا النوع من إعطاء الحقن في كبار السن بشكلٍ عام، نظراً لصعوبتها وكذلك الأثر الناتج عنها.
أنواع الحقن واستعمالاتها آ-حقن تستعمل مضاد حيوي لجميع أنواع الالتهابات 1-أمبيسيلين
2-أمبيولكس
3-بنسلين
4-جنتامايسين، تستعمل للالتهابات ولها عياران 20 للرضع و40 للأطفال و80 للكبار
5-سترتبومايسين: يستعمل خاصة لالتهابات الصدر ومرض السل والحمى المالطية
6-لينكومايسين : يستعمل لالتهابات اللوزتين عيار 300 للأطفال 600 للكبار
7- غرامايسين يستعمل لالتهابات المجاري البولية
8-ريكامينول : ولها نفس عيارات جنتا ميسين
9- بنسلين جيت (ج)
10-توبراسين
11- روسيفيكيلي: يستعمل للالتهابات وخاصة بعد العمليات الجراحية والكسور
12-اميكاسين
ب-حقن تستعمل مسكن للألم وخافض للحرارة 1-انالجين
2-نوفالجين
3- نوفا
4- نوفين
5- دولو آدمون
6-دولونوروبيون
7-أفاتورتان
8-نوفالتين
9-نوفابرين
10-برالجين ، مسكن وخافض للحرارة وخاصة بعد العمليات الجراحية
جـ- حقن تستعمل للآلام المغص والتشنجات 1-سبازمون
2-سباز موفرين
3- بسكوبال
4-بسكولايزين
ء-حقن تستعمل للمقويات *- اوبرفيت
*-بيكوفيت
*-تربيون فورت
*-فيتامين Bكومبلكس : مقوي عام ويعطى لحالات فقر الدم
*-فيروم: إبرة حديد
*-فيتامين (س): منشط ويعطى لحالات الرشح والكريب
حقن تستعمل للاقياء ... ( التسمم) 1- سيروكال:تستعمل للاقياء وإزالة الحموضة عن المعدة
2- ميتاميد
3- كلوبراميد
4- برام بيران
5- ميتوكال
و-حقن تستعمل مهدئ ومنوم: 1- فوستان
2-ديازيبام
3-فاليوم
4-أوبرفال
5-سيدوكسين
هـ- حقن تستعمل قاطع للنزف : ايمكس –فيتامين ك1-بامبا-كونالين-هيموكابرول مترجين أولارجين تستعمل للنزف اثناء الرعاف
و- حقن تستعمل لحالات الروماتيزم: ديكلوفيناك-ديكلون- شفافيت -بروفينيد-كينا كورت
2-نجهز الإبرة ... كيفية تجهيز الإبرة. إذا كان الإبرة على شكل بودرة نأتي ب2سم3 من ماء السيروم ونضيفها إلى الإبرة ثم نرجها جيداً حتى تنحل المادة (البودرة) ثم نأخذ الدواء المطلوب ونفرغها من الفقاعات ثم نغلق غطاء الإبرة
3- نمدد المريض على السرير ثم ندا بتقسيم العضلة إلى أربعة أقسام (القسم العلوي الوحشي) هي التي تكون صالحة.
5- نأتي بالقطن ونعقم المنطقة وقبل الغرز هناك ثلاث ملاحظات 1- فوهة الإبرة إلى الأعلى 2-مسكة الإبرة كمسكة القلم 3-الغرز بشكل عامودي
6- نغرز الإبرة ثم نسحب الدفاش أذا خرج الدم نسحب الإبرة مباشرة ونعقم مكانها ثم نبتعد عن المنطقة 2سم ونعقم المنطقة مجدداً ونغرز الإبرة بنفس الملاحظات ونسحب الدفاشة أيضا إذا لم يخرج الدم نفرغ الدواء ببطء ثم نسحب الإبرة ونعقم مكانها.
كيفية تنفيذ الحقنة الوريدية: 1- نغسل اليدين بالماء والصابون
2- نجهز الإبرة ثم نأخذ الدواء المطلوب ونفرغها من الفقاعات ونغلق رأس الإبرة
3- نأتي بالكارونة (شريط من المطاط) ونشدها بأعلى المرفق (للمريض ) ثم نطلب من المريض بفتح وإغلاق يده حتى يبرز الوريد
4- نعقم الوريد وقبل الغرز هناك ملاحظات 1- مسكة الإبرة بثلاثة أصابع 2- الفوهة باتجاه الأعلى 3- الغرز بشكل أفقي وبالوريد 4- نغرز الإبرة الوريد ثم نسحب الدفاش إذا خرج الدم نفتح الكارونة ونفرغ الدواء بشكل بطيء ثم نسحب الإبرة ونعقم مكانها ولا يتحرك المريض من مكانة إلا بعد خمس دقائق ملاحظة : لا يجوز إعطاء الإبرة الوريدية والمريض واقف .
كيفية أجراء اختبار التحسس للمريض : كثير من المرضى يتحسسون لبعض أنواع الحقن واغلبها معروف والطيب المعالج حين يصف الدواء يطالب بأجراء اختبار التحسس للمريض من الدواء الموصوف له. يتم تجهيز الإبرة بشكل عادي كما في الإبرة العضلية ويؤخذ فقط شخطتين أو ثلاثة من الدواء فقط وتفرغ من الفقاعات نأتي بالمريض ونبدأ برسم دائرة على ساعده ثم نعقم المكان جيداً وقبل الغرز هناك
ملاحظات 1- مسكة الإبرة بثلاثة أصابع
2- الفوهة باتجاه الأعلى
3- الغرز بشكل أفقي وتحت الجلد نغرز الإبرة ثم نسحب الدفاش أذا خرج الدم (يجب تغير المكان) نسحب الإبرة مباشرتاً ونعقم مكانها ثم نبتعد عن المنطقة الأولى 1سم ونسحب الدفاش أذا لم يخرج الدم نفرغ الدواء ثم نسحب الإبرة ونعقم مكانها
4- نراقب المريض من 15-20 دقيقة أذا تين لنا احمرار أو حكة أو حبوب في المنطقة يعني هذا أن المريض يتحسس من الدواء ولا يجوز إعطاءه الإبرة . أما أذا لم يتين لنا أي عوارض نضرب المريض الإبرة العضلية .
طريقة تركيب مجرى وريدي او تركيب الكانيولا كما تعلمون ان تركيب او فتح مجرى وريدي يعتبر اساسي في اسعاف حاله في قسم الطوارئ وهذا موضوع يتحدث الخطوات المتبعه لتركيب كانيولا ماهي الكانيولا الكانيولا شكل من اشكال الابر المستخدمة لاعطاء المريض السؤال الطبية بمختلف انواعها او الادوية التي تاخذ شكل حقن تاتي بعدة اشكال واحجام وتتميز بسهولة التحكم بها وسهولة تركيبها وعدم الحاجة لابقاء النيدل الداخلي لها في الوريد الغرض من استخدامها: 1- لاعطاء الادوية والمحاليل الوريدية للاطفال للاسباب التالية: -لعلاج المريض بطريقة اسرع -تعويض فقد السوائل من الجسم -تغذية الطفل المريض 2-لنقل الدم ومكونات الدم الاخرى 3- تعويض فقد السوائل للكبارفي حالات الجفاف والحروق 4-لاعطاء الادوية والمحاليل الوريدية للكبارمثل: -المضادات الحيوية -تروية الاوردة قبل العملية -تخفيض الضغط واعادة توازن الاملاح والسوائل بالجسم
كيفية استخدامها: اولا: شرح الطريقة للمريض لازالة القلق والتخوف ولاعطاء المريض الشعور بالراحة والاطمئنان بما يجري
ثانيا: تحضير كل الادوات المطلوبة التي ستستخدم : ثالثا: غسل اليدين وارتداء القفاز المناسب
رابعا: يتم البدء باختيار الوريد المناسب: عملية الاختيار تعتمد كليا على الهدف من تركيب المحلول : 1-استخدم الاورده الصغيره في حالة -اعطاء ماده مخدره للمريض مثل المرض النفسيه -اعطاء دواء بشكل متقطع مثل مريض لديه دخول مكتوب له مضاد حيوي محلول بصوره متقطعه مثل الانسولين 2-استخدام الاورده الكبيره -في الحالات الاسعافيه مثل حوادث السياره وحين تكون حالة المريض غير مستقره معرضه للتدهور -وجود احتمال نقل دم -في حالة الجفاف الشديد -الادويه التي تضايق الوريد
خامسا: تجهيز اللي ذو الثلاث الاتجاه وتوصيله بابرة تحتوي على المحلول الملحي لاستخدامها للتاكد من ان الوريد صالح لاستخدامه سادسا: يوضع المربط (torniqate)حوالي 12 سم فوق المكان المراد ادخال الابرة فيه وتاكد ان النبض مازال اموجودا بعد ربط المربط لتفادي حدوث امتناع الدم عن الانسجة ischemia ويوصى المريض بشد قبضة يدة والاحتفاض بهذا الوضع الى الانتهاء وعدم الاستعجال مهما كان وضوح الوريد بحيث تقوم بثني يدة بخفة الى الاعلى ثلاث مرات مثلا كشط المرفق من الاسفل الى الاعلى جهة وجود التورنكية اوالضرب بخفة على احتمال وجود الوريد
ملاحظة اذا لم يوضح الوريد قم بما يلي: 1-ازل الرباط واترك يد المريض لاسفل لوضوح الوريد وبعدها اعد الرباط 2-ازل الرباط وضع كمادات ساخنوة فوق الوريد لمدة عشر دقائق
سابعا: عند وجود وريد مناسب لاحظ معي مايلي كم طول النيدل الموجود بالكانيولا؟ اذا كان طول النيدل 2سم وحددت النقطة الي راح ابداء منها يجب علي ان الاحظ استقامة الوريد لانة اذا كان هناك انحناء يبتدي قبل الانتهاء من وضع النيدل بالوريد اذن وجود انحناء بالتيوب البلاستيكي المغطي لنيدل ومن ثم قم بمسح الموضع بمسحة طبية ثامنا: يتم الامساك بالكانيولا بوضع اصبع السبابة والوسطى على اجنحة الكانيولا ووضع الابهام بالوسط ادخال راس الكانيولا بزاوية 40او 30 درجة في الوريد حيث يلاحض وجود نقطة دم تبرز في اعلى الكانيولا دلالة وجودها بالوريد بعدها يتم رفع الكانيولا للاعلى قليلا ومن ثم سحب النيدل للخارج مع دفع الكانيولا الى الداخل عن طريق الاجنحة بنسبة متساوية الى الانتهاء من ذلك تاسعا: ازل الرباط وقم بالضغط على الوريد لتوصيل اللي الموصل بالابرة المحتوية على المحلول الملحي ليتم التاكد من كفائة الوريد
عاشرا: تثبيت الكانيولا بواسطة البلاستر المعد لذلك وقد يلزم تثبيتها للاطفال الدعامة وبعد ذلك كتابة التاريخ والساعة واسم الممرض والتوقيع ومن ثم اغلاق الكانيولا ومن ثم يتم البدء باعطاء السوائل ويتم ارجاع المريض الى وضعة الطبيعي ورمي المخلفات باماكنها المخصصة لذلك مهارة مهمة يجب على الجميع اتقانها ايجاد الوريد بالجس : عند تركيب لمريض عنده بروز واضح بالاوردة حاول انك تتحسس الوريد وتتبع مساره لمسافة جيدة دون النظر اليه كرر العملية عدة مرات حتئ اتقانها , لانك ستضطر لاستخدامها خاصة في بعض الحالات وايضا قسم الطوارئ
عند البدء لتركيب المحلول الوريدي يجب القيام بما يلي: 1-تجهيز المحلول المطلوب حسب اوامر الطبيب مع IV SET 2-حافظ على التعقيم اثناء فتح IV SET حيث ان النهايتين يجب ان تبقى معقمه 3-قبل ادخال IV SET ادخال DRIP اغلق الصمام وطريقة ادخاله حسب تصميم DRIP 4-اضغط على حجرة المنقط حتى تمتليئ لنفصها 5- ازل الغطاءفي نهاية اللي حتى تسمح بمرور السائل من خلاله وبخروج الهواء من IV SET 6-اعد الغطاء حتى تحافظ على التعقيم 7-بسرعة فائقة ازل الغطاء وشبك المحلول مع الكانيولا 8-نظم عدد النقاط حسب المطلوب 9-تسجيل على dripساعة البدء,الانتهاء ,التوقيع بالاضافة الى ملف المريض 10-غسل اليدين بعد كل عملية 11-ضروري جدا وضع value set للمرضى اللذين تتراوح اعمارهم ما بين(1-12 )سنةولذلك اخذ كمية المحلول المناسبة وخوفا من المضاعفات التي تنتج عن زيادة كميات السوائل واهمها HF 12-للمحافظة على سلامة المريض عند اعطاء اي علاج عن طريق الوريد وضعه في داخل VALUE SET دون استثناء مثل: -zinacefe-randin-dexacort-cefaxon
قبل اعطاء الادوية والمحاليل يجب التاكد ممايلي : 1-الاعراض الجانبية للدواء 2-فاعلية الدواء وتاثيره 3-الكيفية التي يعطى بها 4-الجرعة الصحيحة 5-الكمية القصوى المسموحة 6-وقت وتاريخ وصف الطبيب للدواء 7-التاكد من المعدل الصحيح والكمية المراد وصفها 8- مدة وفترة العلاج 9-التاكد من توقيع الطبيب لكل دواء موصوف
طريقة اخرى التركيب 1_ اعرف نفسك الى المريض وما تريد ان تقوم بة لة مع شرح كامل لضرورياتة 2_ احضر الادوات المستخدمة في التركيب وهي كانيولا ذات المقاس المناسب للحالة والعمر والحالة الجسدية للمريض ويفضل احضار اخرى من نفس المقاس تحسبا بلاستر طبي (يتم تقطيعة لتثبيت الكانيولا قبل البدء بالتركيب ويتم وضعة في مكان قريب من متناول اليد تورنكية قفازات يدين طبية غير معقمة مناسبة لحجم يدك مسحة طبية قطعة صغيرة من القطن للاحتياط لاسمح اللة في حالة عدم تركيبها بشكل صحيح لوازم اخرى (في حالة حقن طبية للمريض قم بتجهيزها داخل السرنج مع نزع النيدل منها في حالة وجود طلب عينة دم يتم تحضير سرنجة ذات مقاس كافي لكمية الدم المطلوبة لتحاليل في وجود طلب تركيب محلول يتم تعليقة مع توصيل iv setوتفريغة من الهواء غطاء مناسب للكانيولا لاغلاقها بعد الانتهاء لناخذ مثالا تركبها في احدى اليدين (ابحث اولا بالاماكن المعتادة لايجاد الاوردة مثل الكفين (تاكد من خلو الموضع المراد تركيبة من عاهة او اصابة او يسبب قلة الراحة للمريض لوجود الم او ماشابة يتم البدء في الاماكن المعتادة لوجود وريد مثل اليدين لبس القفازات ومن ثم يتم شد التورنكية بشكل مناسب ويراعى عدم ايلامة للمريض ولو بتركيبة بشكل غير ملامس للجلد بوضع بعض الشاش او القطن وشدة فوقها او ممكن ملابس المريض يوصى المريض بشد قبضة يدة والاحتفاض بهذا الوضع الى الانتهاء عدم الاستعجال مهما كان وضوح الوريد بحيث تقوم بثني يدة بخفة الى الاعلى ثلاث مرات مثلا كشط المرفق من الاسفل الى الاعلى جهة وجود التورنكية الضرب بخفة على احتمال وجود الوريد
عند وجود وريد مناسب لاحظ معي مايلي كم طول النيدل الموجود بالكانيولا؟ اذا كان طول النيدل 2سم وحددت النقطة الي راح ابداء منها يجب علي ان الاحظ استقامة الوريد لانة اذا كان هناك انحناء يبتدي قبل الانتهاء من وضع النيدل بالوريد اذن وجود انحناء بالتيوب البلاستيكي المغطي لنيدل مسح الموضع بمسحة طبية يتم الامساك بالكانيولا بوضع اصبع السبابة والوسطى على اجنحة الكانيولا ووضع الابهام بالوسط ادخال راس الكانيولا بزاوية 40او 30 درجة في الوريد حيث يلاحض وجود نقطة دم تبرز في اعلى الكانيولا دلالة وجودها بالوريد بعدها يتم رفع الكانيولا للاعلى قليلا ومن ثم سحب النيدل للخارج مع دفع الكانيولا الى الداخل عن طريق الاجنحة بنسبة متساوية الى الانتهاء من ذلك الى ان يتبقي نهاية النيدل في الداخل وذلك لاخذ وقت كافي لتثبيت الكانيولا بواسطة البلاستر المعد لذلك يتم قبلها فك التورنكية ومن ثم اغلاق الكانيولا او سحب دم من المريض لتحاليل المطلوبة ومن ثم يتم الابتداة باعطاءة السوائل والابر يتم ارجاع المريض الى وضعة الطبيعي ورمي المخلفات باماكنها المخصصة لذلك
توجد مهارة مهمة يجب على الجميع اتقانها ايجاد الوريد بالجس يستطيع الجميع اجادتها ببساطة كيف لما تركب لمريض عندة بروز واضح بالاوردة حاول انك تتحسس الوريد وتتبع مسارة لمسافة جيدة دون النضر الية كرر العملية عدة مرات حتئ اتقانها , لانك ستضطر لاستخدامها خاصة في بعض الحالات وايضا قسم الطوارئ ملاحظه الخطا لايعني قلة المعرفة ولكن قلةالتركيز
عدل سابقا من قبل Admin في الثلاثاء مارس 06, 2018 8:33 am عدل 1 مرات
Admin Admin
المساهمات : 4240 تاريخ التسجيل : 20/01/2018
موضوع: رد: موسوعة اعطاء جميع انواع السرنجات والحقن الثلاثاء مارس 06, 2018 7:25 am
الحقن العضلي ورمزه في علوم الطب (IM ) هو حقن حقنة من مادة مباشرة في العضلات . في الطب، هي واحدة من عدة طرق بديلة لتوصيل الادوية . فهو يستخدم لأشكال معينة من الأدوية التي تدار في كميات صغيرة. اعتمادا على الخصائص الكيميائية للدواء، أو يمكن امتصاص الدواء بسرعة كبيرة أو تدريجيا أكثر .
موقع ضرب الحقنة العضلية : deltoid :أربع اصابع على الكتف أو ثالثة تضرب الابرة تحت آخر اصبع . ventrogluteal : خلف الحوض في الجزى الخارجي العلوي من الحوض . dorsoglutel : فوق الفخذ أربع اصابع .
الحَقن في العضلات يجب عليك أولاً ضرورة التأكد من أن هذا الدواء يستخدم للحَقن العضلي، أو IM، فهذا أمر خطيرٌ جداً فلو أعطيت بعض الحقن مثل الأدرينالين في العضلات فإن المريض بموت بعد ثوانٍ من إتمام عملية الحقن.، لذلك انتبه جيداً، اتخذ كل احتياطات السلامة التي سبق ذكرها، تحديد العضلة المناسبة للحَقن، وذلك بُناءً علي عمر المريض.، وكمية الدواء، فمثلاً للأطفال أقل من عامين يفضل الحقن في العضلة الأمامية عن الخلفية وهكذا. الحَقن يكونُ عمودياً حتي عمق مناسب، فالعضلة الخلفية تتحمل عمقاً أكثر من 3 سم، علي عكس عضلة الكتف التي لا تتحمل نفس العمق، قبل البدء بإعطاء الحقنة عليك التأكد من أنك لا تحقن وريداً لذلك قم بسحب بعض السنتيمترات، فإذا تم سحب بعض الدماء، فعليك تغيير المكان في الحال.
الحقن في عضلة الألية قم بتقسيم عضلة الألية إلي أربعة أرباع. قم بتطهير الجزء العلوي الخارجي بقطنة بها بعض الكحول. امسك جزء من العضلة بين يديك واضغط جيداً فهذا يقلل من إحساس المريض بالألم. قم بحَقن الإبرة واسحب المكبس فإن لم يخرج دم، قم بإفراغ محتويات السرنجة بزاوية 90 درجة عمودياً علي المكان. قم بسحب الإبرة برفق ويدك تضغط علي العضلة لأسفل.
طريق الحقن داخل العضل : Injection Intramuscular يؤمن حقن الدواء داخل العضل تأثيرات دوائية ذات سرعة أقل من الحقن الوريدي ولكن بشكل عام ذات مدة أكبر . ويمكن أن تعطى المحاليل المائية أو الزيتية أو معلقات المواد الدوائية داخل العضل تختلف معدلات الامتصاص عن طريق العضل بشكل واسع حسب نموذج المستحضر المستخدم , فالأدوية بشكل محلول ستكون أسرع امتصاصا من تلك التي تكون بشكل معلق والأدوية في المستحضرات المائية أسرع امتصاصا مما هو عليه الحال في المستحضرات الزيتية . تنفذ الحقن داخل العضل عميقا داخل العضلات الهيكلية , ويجب أن تكون نقطة الحقن أبعد ما تكون عن الأعصاب الرئيسية وأوعية الدم . يتم بالعضلات الكبيرة الفقيرة بالأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة . وعند البالغين فإن الربع العلوي الخارجي من العضلة الأليوية أكثر المواقع استخداما من أجل حقن الدواء داخل العضل , ويمكن أيضا الحقن في الوجه الوحشي للفخذ . أما عند الأطفال تكون هذه العضلة صغيرة وتتألف بشكل رئيسي من الشحم وليس العضل والعضل الموجود في هذه المنطقة يقترب بشكل خطير جدا من العصب الوركي خصوصا وأن الطفل يقاوم الحقن . لذلك فإنه عند الأطفال الصغار تفضل العضلات الدالية للساعد العلوي أو العضلات الوحشية الوسط للفخذ , لذلك فإن الحقن المعطى في القسم العلوي أو الأسفل من العضلة الدالية يكون بعيدا عن العصب الكعبري ، ويمكن أيضا استعمال العضلة الدالية عند البالغين , ولكن الألم يكون أكثر ملاحظة في هذه المنطقة من المنطقة الأليوية . وفي حال إعطاء سلسلة من الحقن يفضل تبديل موقع الحقن وللتأكد من عدم الدخول في وعاء دموي يمكن شفط إبرة الحقن بشكل خفيف بعد إدخال الإبرة لملاحظة دخول الدم في إبرة الحقن . وهذا الطريق مستخدم للأدوية المخرشة والمؤلمة لأن الزرق العضلي قليل الألم نسبيا . وعادة ما يكون حجم الدواء الذي يمكن إعطاؤه عن طريق العضل محدود , وبشكل عام فإن الحد الأقصى هو 5مل داخل العضل في المنطقة الألوية و 2مل في العضلة الدالية .
لاحظ التالي في الأطفال أقل من 10سنوات يمنع الحقن في العضلة الخلفية للفخذ، بل يجب الحقن في العضلة الأمامية له. ممنوع الحقن بإبرة فشل حقنها في الوريد في أي عضلةٍ في الجسم، لأن هذا يسبب خُراجاً والتهابات عديدة. الحقن في الكتف يتم أيضاً بنفس الطريقة وباتخاذ نفس التدابير. أما الحقن في عضلة الفخذ فهو يتم بنفس الطريقة، ويتم الحقن فيه للأطفال ومن هم دون الخامسة عشرة، كذلك مناسبٌ إذا ما قررت إعطاء الحقن لنفسك. في النهاية لابد وأن تتعلم ما سبق ذكره في هذا المقال بشكلٍ عملي، فلا يكفي أبداً تعلمه نظرياً، فابدأ بالتدريب علي ذلك قليلاً، قبل أن تقرر التعامل مع المريض.
الإصابات الحاصلة للمرضى من الحقن في العضل : تعود عادة هذه الإصابات إلى النقطة التي دخلتها الإبرة وإلى الموقع الذي يودع الدواء فيه. ومثل هذه الإصابات تتضمن الشلل الناتج عن الضرر العصبي والخراجات والكييسات والانصمام والورم الدموي وانسلاخ الجلد وتشكل الندبات . الكودئين الميتوتريكسات ميتوكلوبراميد الستربتومايسين الهرمونات الجنسية ( التستوستيرون – استراديول ) جارداسيل لقاحات التهاب الكبد A الكينين نالوكسون بريدنيزولون
طريقة حقن تحت الجلد : Subcutaneous Injection ويستعمل لحقن كميات صغيرة من الدواء . افضل الأماكن للحقن تحت الجلد هي النواحي الخالية من الأعصاب الكبيرة والغنية بالنسيج الشحمي
ومن اهمها : 1- القسم الوحشي للعضد 2- القسم الوحشي للفخذ 3- القسم الامامي الجانبي لجدار البطن .
- ولإجراء الحقن تحت الجلد نقوم بالخطوات التالية : نجري ثنية في جلد الناحية المختارة وذلك بين الإبهام والسبابة اليسرى , ومن ثم تغرز الإبرة في قاعدة الثنية حتى تجتاز سماكة الجلد يتم الزرق وسحب الإبرة في النهاية ثم وضع قطعة من القطن المبللة بالكحول وتضغط الناحية قليلا .
يجب تنظيف الجلد عند موقع الحقن بشكل شامل قبل إعطاء الإبرة . يبلغ الحد الأقصى لكمية الدواء التي يمكن حقنها بشكل مريح تحت الجلد حوالي (1.3مل) والكميات الأكبر من (2مل ) من المحتمل أن تسبب ضغطا مؤلما . الأدوية المهيجة أو تلك التي تكون على شكل معلق ثخين تسبب قساوة أو تشكل خراج وتكون مؤلمة للمريض , ومثل هذه المستحضرات غير مناسبة للحقن تحت الجلد . نستعمل هذه الطريقة لإعطاء المصل المضاد للكزاز ولحقن الهيبارين والأنسولين .
طريق داخل الأدمة : Injection Intradermal وهي طبقة الجلد الأكثر وعائية وتقع تماما تحت البشرة (الجلد الخارجي) . وهي طريقة قليلة الاستعمال جدا ويمكن حقن عدد من المواد بشكل فعال في داخل الأدمة . وتتضمن هذه المواد عوامل متعددة بغرض التعيينات التشخيصية أو إزالة التحسس أو التمنيع , وتستعمل لإجراء اختبار السلين . والموقع المألوف للحقن داخل الأدمة هو السطح الخارجي للساعد , وتستخدم عادة إبر قصيرة , حيث يتم الحقن بذروة الثنية الجلدية فتبرز المادة المحقونة داخل الأدمة بشكل حطاطة صفراء تزول بسرعة . ويوصف عادة فقط حجم (0,1مل ) تقريبا بهذه الطريقة من الإعطاء .
كيفية الحقن تحت الجلد 3 أجزاء:التحضير للحقن تحت الجلدسحب جرعة الدواءالحقن تحت الجلد الحقن تحت الجلد هو الحقن في المنطقة الدهنية التي تقع تحت الجلد تمامًا (وهو خلاف الحقن الوريدي الذي يتم فيه الحقن في الدم مباشرةً). ولأن الحقن تحت الجلد يتميز بتأثير أكثر بطئًا وتدريجيةً من الحقن الوريدي، فإنه يُلجَأ إليه كثيرًا في حقن اللقاحات وبعض الأدوية (الإنسولين على سبيل المثال، في حالة الإصابة بمرض السكر من النوع الأول). الوصفات الطبية بالأدوية التي تحتاج إلى الحقن تحت الجلد يُرفَق بها عادةً إرشادات تفصيلية حول الطريقة الصحيحة للحقن. الإرشادات الواردة في هذه المقالة ليست إلا إرشادات عامة، ويجب اللجوء للمشورة الطبية المتخصصة قبل محاولة القيام بأي نوع من الحقن في المنزل.
جزء 1 التحضير للحقن تحت الجلد حضِّر مستلزماتك. القيام بالحقن تحت الجلد لا يتطلب فقط وجود الإبرة والمحقن والدواء. قبل البدء يجب التأكد من وجود ما يلي: جرعة معقمة من الدواء أو اللقاح (عادة تكون محفوظة في قنينة صغيرة عليها بطاقة لاصقة). محقن مناسب بإبرة معقمة. وعلى حسب حجم المريض وجرعة الدواء يمكنك اختيار شيء من التالي: محقن بسعة 0.5 أو 1 أو 2 سنتيمتر مكعب، مجهز بإبرة مقاس 27. محقن محكم الإغلاق بسعة 3 سنتيمتر مكعب (للجرعات الأكبر). محقن معبَّأ بالدواء مسبقًا، معد للاستخدام لمرة واحدة. وعاء للتخلص الآمن من المحقن بعد الاستخدام. قطعة من الشاش المعقم (مقاس 5x5 سنتيمتر عادةً). لاصق طبي معقم (ملحوظة: تأكد من أن اللاصق لا يسبب حساسية للمريض، وإلا فقد يتسبب في تهيج الجرح). منشفة نظيفة.
تأكد من أنك ستحقن الدواء الصحيح بالجرعة الصحيحة. معظم الأدوية التي تُحقن تحت الجلد تُبدو كمحاليل رائقة في أوعية متشابهة الحجم، ومن السهل الخلط بينها. قبل الاستمرار، راجع جيدًا الملصق على العبوة للتأكد من أنك ستعطي الدواء الصحيح وجرعته الصحيحة. لاحظ أن بعض العبوات تحتوي على جرعة واحدة بينما يحتوي البعض الآخر على ما يكفي لأكثر من جرعة. تأكد قبل الاستمرار من وجود ما يكفي من الدواء.
قم بتجهيز وتنظيم المكان. عند الحقن تحت الجلد، يفضل أن يقل احتياجك تمامًا إلى ملامسة أشياء غير معقمة. إعداد أدواتك مسبقًا وتنظيمها في متناول يديك يجعل عملية الحقن أسرع وأسهل وأنظف. ضع منشفتك النظيفة في المكان الذي تختاره، ثم قم برصّ أدواتك فوق المنشفة.
قم باختيار موضع الحقن. الحقن تحت الجلد يُعطى في الطبقة الدهنية التي تقع خلف البشرة تمامًا، وهناك بعض المناطق في الجسم يسهل فيها الوصول أكثر إلى تلك الطبقة الدهنية. قد يأتي الدواء ومعه إرشادات معينة بشأن اختيار موضع الحقن. قم بسؤال أحد المتخصصين أو الشركة المنتجة للدواء إذا كنت غير متأكد من الموضع الذي يجب أن تحقن فيه. وهذه قائمة عامة بالمناطق التي تستخدم عادةً عند الحقن تحت الجلد:[١] المنطقة الدهنية في جانب ومؤخرة الذراع بين الكتف والكوع. المنطقة الدهنية في الجزء الأمامي والخارجي من الفخذ، بين الأرداف والركبة. المنطقة الدهنية في مقدمة البطن، تحت الضلوع وفوق الأرداف، مع تجنب السرة والمنطقة الملاصقة لها. ملحوظة: من المهم أن تبدل مواضع الحقن باستمرار، فالحقن المتكرر في نفس الموضع قد يتسبب في تجريح وتصلب النسيج الدهني، مما يؤدي إلى صعوبة الحقن في نفس الموضع بعد ذلك، والتأثير على امتصاص الدواء.
قم بمسح موضع الحقن. باستخدام منديل معقم مبلل بالكحول لتنظيف موضع الحقن بلطف في حركة دائرية حلزونية من المركز إلى الخارج، بحيث لا تمر مرة أخرى فوق المناطق التي قمت بتنظيفها بالفعل، ثم اترك الهواء يجفف المنطقة. اكشف موضع الحقن قبل المسح - إن لزم الأمر - بإزالة أية ملابس أو مجوهرات، إلخ. هذا لن يسهل فقط عملية الحقن، بل سيقلل كذلك من احتمالات حدوث العدوى بسبب ملامسة الملابس غير المعقمة لموضع الحقن قبل تضميده. إذا وجدت أن الجلد في موضع الحقن متهيج أو مرضوض أو حائل اللون أو مصاب بأي صورة من الصور، فاختر موضعًا آخر.
اغسل يديك بالماء والصابون. عملية الحقن تحت الجلد يحدث فيها اختراق للبشرة، لذلك يجب على من يقوم بالحقن أن يغسل يديه جيدًا. الغسل يخلص من البكتيريا المتواجدة على اليدين، والتي تستطيع التسبب في العدوى إن حدث وانتقلت إلى الجرح المفتوح. بعد الغسل، جفف يديك جيدًا. تأكد من غسل يديك بدقة ونظام، ومن أن كل جزء في يدك تم غسله بالماء والصابون. فقلد أثبتت الدراسات أن البالغين لا يغسلون أيديهم بما يكفي للتخلص من كل البكتيريا.[٢]
جزء 2 سحب جرعة الدواء قم بإزالة غطاء قنينة الدواء. افعل هذا فوق المنشفة. إذا كان الغطاء قد أزيل من قبل (مثلما قد يحدث مع قنينة تحتوي على أكثر من جرعة واحدة) فامسح الغشاء المطاطي المثبت على القنينة باستخدام منديل مبلل بالكحول. ملحوظة: إذا كنت ستستخدم محقنًا جاهزًا، فتجاوز هذه الخطوة.
أحضر المحقن. أمسك بالمحقن باليد التي تُحسن استخدامها. أمسكه كالقلم، وإبرته (المغطاة) موجهة إلى الأعلى. حتى لو لم تكن قد أزلت غطاء الإبرة عند تلك النقطة، يجب أخذ الحذر أثناء التعامل مع المحقن.
أزل غطاء الإبرة. أمسك الغطاء بسبابة وإبهام اليد الأخرى وقم بجذب الغطاء. وخذ الحذر من الآن فصاعدًا لكي لا تسمح للإبرة بلمس أي شيء باستثناء جلد المريض في موضع الحقن. ضع غطاء الإبرة فوق المنشفة. أنت الآن تمسك بإبرة صغيرة لكنها حادة للغاية. تعامل معها بحرص شديد واحذر من القيام بحركات أو إشارات مفاجئة. ملحوظة: إذا كنت ستستخدم محقنًا جاهزًا، فتجاوز هذه الخطوة.
قم بسحب مكبس المحقن. اجعل الإبرة متجهة للأعلى وبعيدًا عنك، واستخدم يدك المخالفة (التي لا تستخدمها في العادة) لسحب مكبس المحقن، لتملأ المحقن بالكمية المناسبة من الهواء.
أمسك بقنينة الدواء. استخدم يدك المخالفة للإمساك بالقنينة بحرص واحملها بشكل معكوس (الغطاء للأسفل). خذ الحذر جيدًا حتى لا تلمس الغشاء المطاطي للقنينة والذي يجب أن يظل معقمًا.
ادفع المكبس لضخ الهواء في القنينة. سيرتفع الهواء عبر السائل ليصل إلى أعلى نقطة في القنينة. وهذا يستخدم لضرب عصفورين بحجر واحد: فهو يُفرغ المحقن تمامًا من الهواء لمنع فقاعات الهواء من دخول الجسم مع الدواء بعد ذلك، وهو أيضًا يُسهِّل سحب الدواء إلى المحقن بزيادة ضغط الهواء داخل القنينة.
اسحب الدواء إلى المحقن. تأكد من وجود طرف الإبرة داخل السائل وليس الهواء. اسحب المكبس برفق وبطء حتى تصل إلى الجرعة المطلوبة. قد تحتاج إلى الطرق الخفيف على جوانب المحقن لتدفع فقاعات الهواء إلى الأعلى، ثم تُخرج الهواء الزائد إلى القنينة بدفع المكبس برفق.
كرر الخطوة السابقة متى احتجت لذلك. قم بتكرار العملية السابقة حتى تحصل على الجرعة المطلوبة دون وجود أية فقاعات هوائية. من الضروري ألا توجد أية فقاعات هوائية في المحقن عند حقن الدواء. فدخول فقاعات الهواء تحت الجلد قد يتسبب في حدوث انسداد في الدورة الدموية، وهو أمر نادر الحدوث لكنه خطير للغاية إن تسبب في حدوث إعاقة لسريان الدم إلى القلب أو المخ أو الرئتين.[٣] انزع القنينة عن المحقن. ضع القنينة على المنشفة أمامك. لا تترك المحقن من يدك، فقد يتلوث السن وتحدث العدوى.
جزء 3 الحقن تحت الجلد جهز المحقن في يدك. أمسك بالمحقن بيدك الغالبة (التي تستعملها في العادة) كأنك تمسك بقلم أو سهم رماية. تأكد من أنك تستطيع التحكم في مكبس المحقن بسهولة. قم "بقرص" منطقة الحقن بلطف. استخدم اليد التي لا تمسك بالمحقن لصنع ثنية من الجلد، بضم حوالي 4 أو 5 سنتيمترات من الجلد بين سبابتك وإبهامك، مع أخذ الحذر حتى لا تؤذي الجلد أو تحدث فيه كدمة. وهذه الطريقة في ضم الجلد تجعل طبقة الدهن التي تريد الحقن فيها أكثر سُمكًا، مما يرجح احتمال وصول الجرعة بأكملها إلى المنطقة الدهنية، لا المنطقة العضلية التي تليها. عند ضم الجلد، لا تضم معه النسيج العضلي. ستستطيع أن تشعر بالفرق بين الطبقة العليا الدهنية الأكثر ليونة، وبين الطبقة السفلى العضلية الأكثر صلابة. الأدوية المعدة للحقن تحت الجلد لا تستهدف هذه الطبقة العضلية، وربما يحدث نزيف إذا تم الحقن في هذه المنطقة، خاصةً إن كان الدواء يزيد من سيولة الدم. أدخِل المحقن في الجلد. أدخل الإبرة بكامل طولها إلى الجلد بحركة خاطفة من معصمك. يجب - في معظم الحالات - إدخال الإبرة بشكل عمودي على الجلد، للتأكد من حقن الدواء في النسيج الدهني.[٤] لكن في حالة الأشخاص شديدي النحافة أو الذين لا يملكون الكثير من الدهن، يمكن إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة (بشكل مائل) لتجنب الحقن في النسيج العضلي. اجعل حركتك سريعة وحاسمة، لكن دون أن تغرس الإبرة في المريض بقوة زائدة. ترددك قد يجعل الإبرة ترتد عن الجلد، أو تخترقه ببطء، وهو ما يزيد الألم. اترك الجلد. خفف قبضتك على جلد المريض ليعود الجلد إلى وضعه الطبيعي. أبقِ الإبرة مغروسة في الجلد. اضغط مكبس المحقن بمعدل ثابت. ادفع المكبس إلى الأسفل - دون ضغط زائد - إلى أن يتم حقن الجرعة كاملة. اجعل حركتك ثابتة. اضغط على مكان الحقن (بجوار الإبرة تمامًا) برفق بقطعة من الشاش أو القطن. هذه المواد المعقمة ستقوم بامتصاص أي نزيف محتمل عند خروج الإبرة. الضغط الذي تحدثه بيدك فوق قطعة الشاش أو القطن سيمنع الإبرة كذلك من شد الجلد أثناء خروجها، والذي يكون مصحوبًا بألم. أخرِج الإبرة من الجلد بحركة واحدة سلسة. قم بضغط قطعة الشاش أو القطن فوق الجرح أو اطلب من المريض القيام بذلك بنفسه. لا تقم بتدليك موضع الحقن فقد يتسبب ذلك في حدوث كدمات أو نزيف تحت الجلد. في هذه المرحلة يمكنك لصق قطعة الشاش أو القطن باستخدام قطعة صغيرة من اللاصق الطبي. لكن الأغلب أن النزيف سيتوقف على الفور، لذا يمكنك ببساطة أن تطلب من المريض أن يُبقي قطعة الشاش في مكانها لدقيقة أو اثنتين حتى يتوقف النزيف، خصوصًا إذا لم تكن متأكدًا من وجود حساسية لدى المريض من مادة الشريط اللاصق. تخلص من المحقن والإبرة بطريقة آمنة. ضع المحقن والإبرة بحرص في وعاء مناسب مقاوم للخرق. من الضروري التأكد أن الإبرة لم تُلقَ مع القمامة "العادية"، فالإبر المستعملة قد تؤدي إلى انتشار الكثير من الأمراض الخطيرة التي تنتقل بالدم الملوث. اجمع معداتك. لقد قمت بنجاح بالحقن تحت الجلد.
أفكار مفيدة امنح طفلك فرصة للمشاركة في العملية (بشكل يتناسب مع عمره). اجعله مثلًا يمسك بغطاء الإبرة بعد أن تنزعه. وعندما يصل إلى سن مناسبة يمكنك أن تسمح له بتجربة الحقن بنفسه. من المهم والمطمئن أن تعلم طفلك كيف يعتني بنفسه. يمكن استخدام مكعب من الثلج لإحداث تأثير مخدر خفيف على منطقة الحقن. لتلافي الإصابة بالكدمات والندبات في موضع الحقن، قم بالضغط على هذا المكان بقطعة من الشاش أو القطن بشكل ثابت لنصف دقيقة بعد إخراج الإبرة. هذه نصيحة ستفيد كثيرًا من يتناولون الحقن تحت الجلد بشكل يومي. وضع قطعة القطن أو الشاش على موضع الحقن قبل إخراج الإبرة سيقلل من جذب الجلد عند خروج الإبرة ويقلل الألم بالتالي. عند حقن الأطفال أو عند الرغبة في تقليل الألم بشكل عام، يمكن استخدام مخدر موضعي بوضعه على الجلد قبل الحقن بنصف ساعة. قم أيضًا بتوزيع أماكن الحقن بين الذراعين والرجلين والبطن (في كل المناطق المتاحة) بحيث لا تحتاج إلى الحقن في نفس الموضع أكثر من مرة كل أسبوعين. فقط استخدم الأربعة عشر موضعًا بالكامل وبالترتيب. سيفيد ذلك الأطفال بصورة خاصة، ويمكن أن تصنع لطفلك قائمة بالمواضع ليقوم باختيار ترتيب الحقن وشطب الأماكن التي تم الحقن فيها. إن كان لديك اتصال بالإنترنت، حاول البحث عن الإرشادات الخاصة بدوائك من موقع الشركة المصنعة.
تحذيرات اقرأ الملصق على قنينة الدواء جيدًا للتأكد من أنك ستحقن الدواء الصحيح بالتركيز الصحيح. لا تتخلص من الإبر المستعملة بالرمي في القمامة العادية. استخدم فقط العبوات المقاومة للخرق. عند استخدام مكعب من الثلج لتخدير الألم في موضع الحقن، لا تترك الثلج طويلًا فقد يتسبب في تجميد الخلايا مما يؤدي إلى التأثير سلبًا على امتصاص الدواء. لا تحاول القيام بالحقن تحت الجلد قبل معرفة الإرشادات اللازمة من المختصين. الأشياء التي ستحتاج إليها قنينة الدواء التي تحتوي على أكثر من جرعة مع محقن دقيق، أو محقن معبأ مسبقًا بجرعة الدواء مناديل مبللة بالكحول منشفة صغيرة نظيفة قطعة صغيرة من الشاش أو القطن وعاء خاص مقاوم للخرق للتخلص من الإبر المستعملة رباط معقم
الحقن الشرياني : Injection Intra-Arterial بالنسبة للحقن في الشريان فإن جدار الشريان سميك ومليء بالتغذية العصبية بالإضافة إلى أن الشريان يكون عميقا وليس سطحيا لذلك فإن الحقن فيه غير وارد كما أنه مؤلم جدا لدرجة أن المريض الطبيعي لا يتحمل الحقن فيه بعكس الوريد فإن الوريد تغذيته العصبية قليلة والألم فيه أقل بكثير .
أضف إلى ذلك أن الشريان غالبا يكون منتفخا وتحس فيه نبض القلب , أما الوريد فإنه يكون غير منتفخ ولا تحس به نبض القلب ولكن أنت تحس جدار الوريد كما أنه عند ربط شئ على العضد فإن الأوردة تنتفخ وتظهر وتكون سطحية . وأضيف أيضا أنه عند حقن الإبرة في الشريان فإن الدم يندفع داخل الإبرة بسبب ارتفاع الضغط في الشريان بعكس الوريد فإنك تحتاج إلى سحب الدم حتى يظهر الدم في الإبرة
وبالنسبة للحقن في الشريان فإنه لا يحتاج إليه إلا نادرا والحاجة إليه تكون غالبا في سحب الدم الشرياني لعمل تحليل الغازات بالدم الشرياني Arterial Blood Gases - ABG وهو تحليل مشهور في العناية المركزة وفيه يتم أخذ العينة من أحد الشرايين الآتية: Redial Artery * Femoral Artery * Brachial Artery * ويُستعمل عادة لحقن المواد الظليلة Radiopaque Materials، والأدوية المميعة للخثرات Tthrombolytic agents، وبعض مُضادات الأورام Antineoplastic
ما هى أحدث وسائل علاج سرطان الكبد؟ تسأل قارئة: ما هى أحدث الوسائل المستخدمة حديثا لعلاج سرطان الكبد؟ يجيب الدكتور أحمد الدرى مدير وحدة الأشعة التداخلية بكلية طب جامعة عين شمس قائلا: إن هناك عدة وسائل مستخدمة حاليا لعلاج سرطان الكبد من بينها الأشعة التداخلية وهى عبارة عن أدوات طبية رفيعة ودقيقة مثل الأبر والقساطر، ويتم إدخالها إلى جسم الإنسان عن طريق الجلد بدون أى فتحة جراحية ثم يتم توجية هذة الأدوات داخل جسم الإنسان بإستخدام الأشعة التشخيصية حتى تصل إلى مكان المرض داخل جسم الإنسان، حيث يتم استخدام هذه الأدوات فى علاج المرض سواء بحقن عقاقير علاجية أو تركيب دعامات أو سد الأوعية الدموية المغذية لمنطقة المرض أو حرق الأورام.
ويوضح دكتور أحمد، أن من الوسائل المستخدمة حاليا منها الحقن الموضعى بواسطة الكحول النقى وهو عبارة عن إبرة رفيعة يتم إدخالها عن طريق الجلد، حيث توجه بواسطة الأشعة التداخلية حتى تصل إلى داخل الورم الموجود بالكبد، حيث يتم حقن الكحول النقى الذى يقوم بقتل الخلايا السرطانية وتعطى هذه الوسيلة نتائج جيدة فى الأورام الصغيرة التى تكون أقل من 2 سم.
ويقول إن هناك أيضا التردد الحرارى وهو عبارة عن إبرة يتم إدخالها عن طريق الجلد، حيث توجه بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية حتى تصل إلى داخل الورم حيث يتم تمرير تيار كهربائى له تردد عالى ويؤدى إلى حركة سريعة للأيونات الموجودة فى نسيج الورم وينتج عنة حرارة عالية تؤدى إلى حرق الورم.
ويشير إلى أن من بين طرق العلاج أيضا القسطرة التداخلية للشريان الكبدى مع الحقن الكيماوى وسد الشريان المغذى للورم، ويتم ذلك بواسطة طبيب الأشعة التداخلية، حيث يقوم بإدخال قسطرة رفيعة عن طريق شريان الفخذ ويتم توجيهها تحت الأشعة خلال الشريان الأورطى ثم الشريان الكبدى حتى تصل إلى الشريان المغذى للورم، حيث يتم حقن الجرعة الكيماوية إلى داخل الورم مباشرة ثم يتم سد الشريان المغذى للورم بواسطة جسيمات صغيرة الحجم.
ويؤكد أنه يتم أيضا حرق الأورام بواسطة الميكرويف يتم ذلك عن طريق استخادم ابرة تدخل داخل جسم الإنسان عن طريق الجلد، حيث يتم توجيهها تحت الاشعة حتى تصل إلى الورم الموجود فى الكبد، حيث يتم تمرير تيار كهرومغناطيسى فى الطرف الامامى لهذه الإبرة ويقوم التيار الكهرومغناطيسى برفع درجة الحرارة فى النسيج الورمى مما يؤدى إلى حرق الخللايا الورمية.
ويقول إن هناك أيضا القسطرة التداخلية للشريان الكبدى المغذى للورم مع حقن الحبيبات المشعة وتستخدم هذه الوسيلة فى المراحل الأكثر تطورا من سرطان الكبد، ويضيف أنه فى الفترة الأخيرة تم تصنيع حبيبات مشعة متناهية الصغر يمكن حقنها داخل الورم مباشرة عن طريق الشريان المغذى للورم ويتم هذا عن طريق إدخال قسطرة رفيعة من الشريان الفخذى ويتم توجيهها تحت الاشعة حتى تصل إلى الشريان المغذى للورم وتبدأ فى إصدار الأشعة القاتلة للخلايا الورمية.
الحقن القطني Epidural Injection : ويقصد به إدخال الإبرة إلى المسافة تحت العنكبوتية في الناحية القطنية تحت مستوى الفقرة القطنية الثانية للوصول إلى السائل الدماغي الشوكي .
- يستعمل في الحالات التالية : 1- تصوير القناة الشوكية الظليل للتشخيص . 2- التأكد من أن السائل الدماغي الشوكي مدمى عند حدوث نزف في المسافات تحت العنكبوتية . 3- أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي وإجراء الفحص عليها . 4- إجراء التخدير القطني . ويفضل استخدام إبرة رفيعة .
ومن أهم اختلاطاته : الصداع , والتهاب السحايا الحاد , والتحسس من المواد المحقونة وهبوط الضغط .
صفات محلول الحقن الجيد : 1. أن يكون فعالا بمقادير دوائية قليلة 2. أن لا يكون ساما أو ذو تأثير سمي 3. عدم حدوث ألم عند الحقن ( المواد الزيتية أو الحامضة ) 4. خلو هذه المحاليل من العكر أو الترسبات 5. أن تكون بدرجة حموضة مناسبة (PH= 7.4 – 7.35) 6. أن تكون معادلة التوتر والضغط الحلولي وخاصة لتلك التي ستزرق في الوريد أو بقناة النخاع الشوكي 7. أن يكون عقيما 8. أن يكون خاليا من المواد المولدة للحرارة .
تركيب محاليل الحقن : تتركب من مادة دوائية أو أكثر ومن مذيب أو محل مناسب , ويضاف إليها مواد أخرى مثل : المواد الحافظة مواد معادلة للتوتر مواد مضادة للتأكسد مواد واقية لدرجة الحموضة تعبأ في وعاء مناسب الحجم من الزجاج أو من اللدائن
بالنسبة للمواد الدوائية : يدخل في تركيب محاليل الحقن المواد الدوائية التي : 1. يتطلب منه تأثير سريع ( أدوية الإنعاش , أدوية الجهاز العصبي ) 2. الأدوية التي تتخرب كليا بطريق الجهاز الهضمي ( بعض الهرمونات والمضادات الحيوية ) . 3. الأدوية المراد إدخالها للجسم بمقادير محددة تماما ( قلويدات , فيتامينات) 4. المواد والشوارد المعدنية لتركيب الدم (السوائل الفيزيولوجية- PVP) 5. اللقاحات والمصول الصناعية . ويجب أن تكون هذه المواد خالية من المواد السامة والأملاح المعدنية الثقيلة .
بالنسبة للمذيبات نميز منها : 1- الماء : وهو السواغ الذي يحل عددا كبيرا من المواد الدوائية ويتلاءم تركيبه مع سوائل الجسم ويشترط فيه أن يكون محضرا بالتقطير من ماء منزوع الشوارد وأن يكون نظيفا وعقيما أي خاليا من الذرات والجراثيم والمواد المولدة للحرارة وأن يستعمل مباشرة بعد الحصول عليه لضمان عدم تلوثه .
2- المذيبات المتجانسة مع الماء : تستعمل هذه المذيبات بإضافتها إلى الماء من أجل زيادة انحلالية العقار أو زيادة ثباته في الشكل الدوائي مثل : السوربيتول والايتيلين غليكول والبروبيلين غليكول .
3- المذيبات اللامائية (المذيبات الزيتية ): وتستعمل هذه المذيبات في حل بعض المواد الدوائية الدسمة (هرمونات , فيتامينات زيتية ) ويستعمل في الحقن تحت الجلد أو بطريق العضل , ويفضل أن تكون من مصدر نباتي ليتمكن الجسم من استقلابها , وأن تكون سائلة في الدرجة العادية من الحرارة . ومن هذه المذيبات زيت الذرة وزيت الفول السوداني وزيت السمسم وزيت الزيتون .
بالنسبة للمواد المعادلة للتوتر : وهي مواد تساعد على جعل محلول الحقن معادلا للتوتر ويشترط أن تكون قابلة للاستقلاب مباشرة في الدم كي لا تكون سامة ونذكر منها : سكر العنب – كلور الصوديوم .
الوقاءات : وهي مواد تساعد على ثبات الـ PH لمدة طويلة وبالتالي ثبات انحلال المواد فيه , وهي تتكون من حمض ضعيف مع أحد أملاحه أو من أساس ضعيف مع أحد أملاحه وذلك عند إضافة كميات قليلة من حمض أو ساس قوي وبالتالي نميز نوعين من الوقاءات : • الوقاءات الحامضة • الوقاءات الفوسفاتية ومن أمثلتها وقاءات الفوسفات ووقاءات الليمونات .
المواد المضادة للتأكسد وهي مواد تمنع تأكسد المواد الدوائية وتخربها ونذكر منها : 1. غاز الآزوت 2. بي سلفيت الصوديوم 3. ايتلين دي أمين تترا أسيد 4. فيتامين C ويعتبر كمضاد أكسدة للفيتامين B1.
المواد الحافظة وهي مواد تمنع نمو وتكاثر الجراثيم والفطور وتضاف عادة للحقن متعددة المقادير , ونذكر من هذه المواد الحافظة : 1. نترات فنيل الزئبق بنسبة 0,01% 2. كلور البنز ألكونيوم بنسبة 0,01% 3. ميتيل بارابين بنسبة 0,18% 4. بروبيل بارابين بنسبة 0,025%
ملاحظات لإعطاء الحقن : 1. تطهير اليدين بالكحول 2. تحضرالمحقنة المعقمة 3. تنتقى الإبرة المعمقمة المناسبة (طولها ورفعها حسب طريقة الزرق ) ومقطع رأسها مائل ليخترق الجلد بسهولة . 4. تملأ المحاقن بالدواء بشكل عقيم 5. تطهير جلد الناحية المحقونة بالكحول 6. اختيار المكان المناسب للزرق حسب الطريقة المنتقاة
تنبيه هام لكل مريض جميع الموضوعات التى نقدمها هي نصائح عامه لتنمية المعلومات الصحية ولزيادة الوعي الصحي .. ويجب على كل مريض مراجعه طبيبه المختص لان كل حاله تخلتف عن الاخري وكل شخص متفرد بذاته ولذلك يجب ان يكون التشخيص والعلاج حسب حالة كل شخص نسأل الله ألا يضعنا في ظروف صعبة، ولكن هذه المعلومات يجب أن نكون جميعاً على دراية بها للاستعداد لأي موقف لذلك لا تترددوا في نشر هذه المعلومات لنشر الوعي لأقصى درجة أذكروني بدعواتكم ، وفقكم الله وغفر لكم وعافاكم وشفاكم وأخلف الله عليكم من خيراته وبركاته وأرزاقه إخواني وأخواتي في الله
*۞ اللَّهُمَّ إجعل ما كتبناهُ وما قلناهُ وما نقلناه حُجة ً لنا لا علينا يوم ان نلقاك *
وأنا مُلْتَمِسٌ من قارئ حازَ من هذا السِّفر نَفْعَاً ألا ينساني بدعوة صالحة خالصة في السَّحَر ، وليعلم أن ما في هذا الكتاب مِن غُنْم فحلال زُلال له ولغيره ، وما كان مِن غرم فهو عَلَى كاهلي وظهري ، وأبرأ إلى الله من كل خطأ مقصود ، وأستعيذه من كل مأثم ومغرم . فدونك أيها القارئ هذا الكتاب ، اقرأه واعمل بما فيه ، فإن عجزت فَأَقْرِأْهُ غيرَك وادْعُه أن يعمل بما فيه ، فإن عجزتَ – وما إِخَالُكَ بِعَاجِزٍ – فبطْن الأرض حينئذ خيرٌ لك من ظاهرها . ومن سويداء قلبي أسأل الله تبارك وتعالى أن ينفعك بما فيه وأن يقوّيَك على العمل بما انتفعت به ، وأن يرزقك الصبر على ما قد يلحقك من عَنَتٍ وأذى ، وأن يتقبل منك سعيك في خدمة الدين ، وعند الله اللقاء ، وعند الله الجزاء ونقله لكم الْأَمَةُ الْفَقِيرَةَ الى عفو الله ومرضاته . غفر الله لها ولوالديها ولاخواتها وذرياتها ولاهلها ولأُمّة نبينا محمد صَلَّ اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ اجمعين ويجعلنا من عباده الْمُسْلِمِينَ وَالْمُسْلِمَاتِ وَالْمُؤْمِنِينَ وَالْمُؤْمِنَاتِ وَالْقَانِتِينَ وَالْقَانِتَاتِ وَالصَّادِقِينَ وَالصَّادِقَاتِ وَالصَّابِرِينَ وَالصَّابِرَاتِ وَالْخَاشِعِينَ وَالْخَاشِعَاتِ وَالْمُتَصَدِّقِينَ وَالْمُتَصَدِّقَاتِ وَالصَّائِمِينَ وَالصَّائِمَاتِ وَالْحَافِظِينَ فُرُوجَهُمْ وَالْحَافِظَاتِ وَالذَّاكِرِينَ اللَّهَ كَثِيرًا وَالذَّاكِرَاتِ وَالْمُنفِقِينَ وَالْمُسْتَغْفِرِينَ بِالأَسْحَارِوَالْكَاظِمِينَ الْغَيْظَ وَالْعَافِينَ عَنْ النَّاسِ وَالْمُحْسِنِينَ والْمُتَّقِينَ الأَحيَاءِ مِنهُم وَالأَموَاتِ اللَّهُمَّ اغْفِرْ لِحَيِّنَا وَمَيِّتِنَا وَصَغِيرِنَا وَكَبِيرِنَا وَذَكَرِنَا وَأُنْثَانَا وَشَاهِدِنَا وَغَائِبِنَا ، اللَّهُمَّ مَنْ أَحْيَيْتَهُ مِنَّا فَأَحْيِهِ عَلَى الْإِيمَانِ ، وَمَنْ تَوَفَّيْتَهُ مِنَّا فَتَوَفَّهُ عَلَى الْإِسْلَامِ ويجمعنا اجمعين فى اعلى درجات الجنة مع نبينا محمد وجميع النَّبِيِّينَ والْمُرْسَلِينَ وَالصِّدِّيقِينَ وَالشُّهَدَاءِ وَالصَّالِحِينَ وَحَسُنَ أُولَئِكَ رَفِيقًا تحققت الآمال و توفر لهم كل شئ فلم يبق إلا الثناء وأخيرًا أسأل الله أن يتقبلني انا وذريتى ووالداى واخواتى واهلى والمسلمين والمسلمات والمؤمنين والمؤمنات وامة محمد اجمعين صَلَّ اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ الاحياء منهم والاموات شهيدًا في سبيله وأن يلحقناويسكنا الفردوس الاعلى من الجنة مع النَّبِيِّينَ وَالصِّدِّيقِينَ وَالشُّهَدَاءِ وَالصَّالِحِينَ وَحَسُنَ أُولَئِكَ رَفِيقًا أسألكم أن تسامحوني وتغفروا لي زلاتي وأخطــائي وأن يرضى الله عنا وترضــوا عنــا وتهتمــوا وأسال الله العظيم ان ينفع بمانقلت للمسلمين والمسلمات سُبْحَانَكَ اللَّهُمَّ وبِحَمْدِكَ، أَشْهَدُ أَنْ لَا إِلَهَ إِلاَّ أَنْتَ أَسْتَغْفِرُكَ وَأَتُوبُ إِلَيْكَ دَعْوَاهُمْ فِيهَا سُبْحَانَكَ اللَّهُمَّ وَتَحِيَّتُهُمْ فِيهَا سَلَامٌ ۚ وَآخِرُ دَعْوَاهُمْ أَنِ الْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ آميــٍـِـِـٍـٍـٍنْ يـــآرّبْ العآلميــــن ۞ وَاللَّهُ تَعَالَى أَعْلَىَ وأَعْلَمُ وأَحكَمُ، ورَدُّ العلمِ إليه أَسلَمُ
الرئيسية 
هَمْزِهِ، 
